Anemias hipoproliferativas

Anemia ferropriva, Anemia nas desordens sistêmicas, Anemia megaloblástica, Mielodisplasias e anemia siderobla´sticas

Investigação inicial

• MO não consegue responder: hipoproliferativas – sem reticulocitose (<= 2%) – anemias carenciais (ferro, B12, folato), anemia de doença crônica, IRC (diminuição de eritropoietina), anemia aplásica, fibrose/infiltração MO.
• MO consegue responder: hiperproliferativas – reticulocitose (> 2%) – anemia hemolítica, sangramento agudo.

Anemias hipoproliferativas

• Anemia ferropriva: diminuição de ferro (hemorragia em > 50 anos colono/EDA); defeito na produção de Hb; normo/normo ou micro/hipo, aumento RDW e plaquetas; diminuição de ferro, aumento TIBC, diminuição ferritina; tto – sulfato ferroso (vitamina C + refeição não).
• Anemia de doença crônica: inflamação crônica (infecção, CA, imune); ferro preso em estoques; normo/normo ou micro/hipo; diminuição de ferro, diminuição TIBC, aumento ferritina; tto – tratar doença de base.
• Anemia megaloblástica: diminuição de B12 (anemia perniciosa) ou folato (álcool); falha do DNA (cresce, não divide); aumento VCM, pancitopenia, neutrófilo com aumento de segmentados; aumento de homocisteína, B12 aumenta ác. metilmalônico (neuro); tto – B12/folato – risco de hipocalemia.
• Deficiência de ferro: pica, coiloníquia.
• Deficiência B12: sintomas neurológicos.