Tumores de cabeça e pescoço

Diagnóstico

• Exame físico + laringoscopia
• Visível x Massa palpável
• Biópsia incisional x PAAF
• Não atrapalhar cirurgia: outra PAAF! Ainda não deu certo? Biópsia

Cadeias linfonodos

• Submento: Ia e Ib
• Lateral: II, III e IV
• Posterior: V
• Central: VI e VII

Regiões específicas

• Epidermoides (90% dos casos/NOBEL): Nariz e nasofaringe, Orofaringe, Boca, Esôfago cervical, Laringe
• Não-epidermoides (minoria/SÓ PESTI): Salivares (adenoma pleomórfico – parotidectomia preservando nervo facial), Ouvido (carcinoma basocelular, epidermoide, adenoide cístico), PEScoço (congênitos), TIreoide (papilífero x folicular)
• Nariz e nasofaringe: paciente homem, 50 anos, trabalhador; tipo histológico – espinocelular e adenocarcinoma; palavra-chave – níquel/pó de madeira e Epstein-Barr
• Boca: homem, 50 anos, aposentado; epidermoide; dentadura, líquen plano, fumo/álcool
• Orofaringe: homem, 60 anos, desnutrido; epidermoide; fumo, álcool, HPV
• Esôfago cervical: homem, 60 anos, disfagia; epidermoide; fumo, álcool, suporte nutricional
• Laringe: homem, 60 anos, rouco; epidermoide; fumo, rouco, radioterapia x cirurgia.
• Salivares: mulher, 45 anos, massa; adenoma pleomórfico; nervo facial, PAAF, preservação
• Ouvido (orelha): otalgia, otorreia, paralisia, OMC; basocelular x epidermoide x adenoide cístico; raios UV, osso temporal, retalho
• Pescoço: crianças, móvel à deglutição; cisto do ducto tireoglosso, higroma; Sistrunk, hioide, fístula branquial
• Tireoide: endócrino

Pontos-chave

• Tumor visível: biópsia incisional
• Massa palpável: PAAF
• Cadeias linfonodais: I-IV
• Epidermoides: NOBEL
• Não epidermoides: Só PESTI
• Epidermoides: boca – dentadura; orofaringe – HPV/álcool; laringe – tabagismo.
• Salivares (parótida): adenoma pleomórfico – perservar nervo facial
• Cistos congênitos: tireoglosso – Sistrunk