Dr. Davi Vieira

Médico radiologista, com atuação em radiologia geral e musculoesquelética.

[
[
[

]
]
]

Doença ulcerosa gastroduodenal

  • Fisiopatologia: I pequena curvatura II gástrica e duodenal III pré-pilórica e IV justaesofágica – II e III hipercloridria / Hipercloridria: úlceras gástricas tipo II e III e duodenal / Diminuição da barreira gástrica: H. pylori, AINE, cigarro, álcool
  • Clínica: sd. Dispéptica
  • Diagnóstico: (1) EDA + biópsia: úlcera gástrica > risco CA – sempre biopsiar e realizar controle de cura na úlcera gástrica (2) pesquisa de H. pylori – sempre realizar controle de cura (sorologia não!)
  • Tratamento clínico: evitar os fatores fisiológicos; prazol; erradicar o H. pylori? Dispepsia, doença ulcerosa péptica (ativa ou cicatrizada), linfoma MALT, história + para CA gástrico; pós gastrectomia. Como erradicar? Claritromicina 500mg + Amoxicilina 1g + Omeprazol 20mg 12/12h por 14 dias
  • Tratamento cirúrgico: úlceras refratárias – erradicou H. pylori? Usa AINEs ou fuma? Tem Zollinger-Ellison?dosar gastrina/ complicações agudas – hemorragia/perfuração/obstrução – tipo I antrectomia com reconstrução a Billroth I (gastroduodenostomia) – II e III vagotomia troncular + antrectomia com reconstrução a Billroth I – II (gastrojejunostomia) IV gastrectomia subtotal + reconstrução em Y de Roux
  • Complicações: (1) síndrome do dumping – mais comum na Billroth II a) precoce (hipovolemia) – após 20-30 min de alimentação, náuseas e vômitos, cólica e diarreia explosiva, taquicardia, síncope, “flushing” b) tardio (hipoglicemia) – após 1-3h de alimentação, hipoglicemia grave (2) síndrome da alça aferente – Billroth II; distensão abdominal com cólicas epigástricas; depois, vômitos biliares sem alimentos, explosivos, que melhoram o quadro.
  • Complicações das úlceras duodenais: perfuram mais na parede anterior, sangram mais na parede posterior PASP

Deixe um comentário