DM: rastreio e diagnóstico

Exames Laboratoriais
• Repetir a glicemia para diagnóstico
(2 medidas glicemia ≥ 126 mg/ dL ou Glicemia ≥ 200 mg/ dl durante TOTG
ou Hemoglobina glicada ≥ 6,5%)
• Taxa filtração glomerular/ função renal
• Microalbuminúria amostra isolada
• TSH e T4 livre (dislipidemia, idade apenas acima 60 anos)
• Enzinas hepáticas
• Perfil lipídico completo
• Eletrólitos se introdução anti-hipertensivo

Diagnóstico

• Normoglicemia: glicose de jejum < 100; TOTG < 140; HbA1C < 5,7%.
• Pré-DM: glicose de jejum 100-125; TOTG 140-199; HbA1C 5,7-6,4%.
• DM: glicose de jejum >= 126; TOTG >= 200; HbA1C >= 6,5%
• Diagnóstico também confirmado por glicemia aleatória > 200 E com sinais inequívocos de hiperglicemia.

Tipos

• DM1: destruição das células beta pancreáticas; prevalência 5-10%; início abrupto (1/3 dos casos apresenta CAD como primeira manifestação); tto – insulinoterapia franca.
• DM2: resistência à insulina + diminuição da produção hormonal; prevalência 90-95%; início insidioso (assintomática ou oligossintomática); tto – hábitos de vida + medicamentos antidiabéticos.

Rastreio DM2

• Indivíduos < 45 anos assintomáticos (IMC >= 25) + 1 dos critérios: pré DM, mulheres com histórico de DMG, negros/hispânicos, histórico familiar, histórico DCV, HAS, SOP, acantose nigricans, sedentarismo, HDL < 35/triglicérides > 250.

Rastreio de autoimunidades no DM1

• Tireoidite de Hashimoto: dosar anticorpo antitireoglobulina e antitireoperoxidase ao diagnóstico; dosar TSH assim que controle glicêmico adequado; se sintomas positivos, dosar o TSH a cada 1-2 anos ou se sintomas positivos.
• Doença celíaca: dosar anticorpo antiglutaminase ao diagnóstico; repetir a dosagem após 2 anos do diagnóstico e, posteriormente, a cada 5 anos ou se presença de sintomas.