INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO (ITU)

Epidemiologia

• Resistência antimicrobiana e impacto socioeconômico

Patogênese

• Ascensão de bactérias pela uretra (enterobactérias)
• Hematogênica ou linfática (S. aureus, Candida, Salmonela, M. tuberculosis)

Fatores

• Microorganismo: virulência; resistência antmicrobiana
• Hospedeiro: sexo feminino; idade; comportamento; DM2; lesão espinhal ou cateterização vesical; gravidez (alterações anatômicas)
• Mulheres jovens e pré-menopausa: atividade sexual, uso de espermicidas, novo parceiro sexual, parente de primeiro grau com histórico de ITU, ITU na infância
• Mulheres idosas e pós-menopausa: histórico de ITU na pré-menopausa, incontinência urinária, vaginite atrófica por deficiência estrogênica, resíduo vesical aumentado, cateterização urinária e deterioração funcional em institucionalizadas

Microbiologia

• Agudas: E. coli (75-95% dos casos), S. saprophyticus, outras enterobactérias (Klebsiella pneumoniae e Proteus mirabilis)
• Recidivantes/uso de antibiótico prévio: pseudomonas, enterococo, stafilococcus

Classificação

• Complicadas: obstrução, cálculo, bexiga neurogênica, imunossupressão, gestação, sexo masculino, DM
• Anatômica: alta (pielonefrite), baixa (cistite), bacteriúria assintomática

Bacteriúria assintomática