TUMORES ÓSSEOS E LESÕES PSEUDOTUMORAIS

Osteoma Osteoide

• Lesão osteoblástica
• Benigna e ativa
• Menor que 1,5 cm
• Bem delimitada, neoformacão óssea reativa
• Diáfises de ossos longos (57%)

Encondromas

• Maior parte achado de exames
• Mãos e pés: fraturas patológicas
• Líticos, ovoides, rarefação, afila e insufla cortical
• Aspecto algodoado
• Curetagem e enxertia
• Rara transformação maligna
• Encondromatose múltipla  (transformação mais frequente)
• Ollier: distribuição unilateral
• Maffucci: encondromas e hemangiomas

Osteocondroma

• Benigna latente ou ativa
• Exostose óssea coberta por capa cartilaginosa
• Tumor benigno mais comum
• Joelho
• Ressecção se sintomáticos
• Osteocondromatose múltipla: autossômica dominante, maior chance de malignização

Tumor de Células Gigantes

• Benigno agressivo
• Muito vascularizado
• Estroma de células fusiformes ou ovoides
• Células gigantes tipo osteoclástico
• 20 e 40 anos
• Diferencial: cisto aneurismático e condroblastoma
• 50% joelho
• Osteolíticos, destroem epífise, chegando à cartilagem
• Insufla e invade
• Ressecções amplas

Sarcoma de Ewing

• 1a. e 2a. décadas
• Predomínio masculino 2:1
• Radiografia e Ressonância
• Diáfise
• Ultrapassa precocemente a cortical óssea
• Levantamento periosteal
• Dor, edema e temperatura elevada
• VHS aumentada
• Osteossarcoma: invade menos as partes moles, não altera o estado geral

Osteossarcoma

• 2a. neoplasia maligna mais frequente  (mieloma)
• 1a. em crianças e adolescentes
• 2a. e 3a. décadas
• 2o. pico após a 6a. década  (lesões secundárias)
• Caucasianos
• Adolescentes de alta estatura
• Masculino:feminino 1,5 a 2:1
• Esqueleto apendicular
• Metáfise de ossos longos (80 a 90% dos casos)
• Joelho (60%)
• Dor e aumento de volume
• Não é aliviada por repouso ou analgésicos
• Bom estado geral no diagnóstico
• Perda de peso e anemia (forma sistêmica, com metástases pulmonares)
• Fraturas patológicas  (15% dos casos)

Condrossarcoma

• Primário: origem de osso normal (5,6,7 décadas)
• Secundário: lesão benigna preexistente  (3 e 4 décadas)
• Dor é o primeiro sintoma (75% casos)
• Central ou periférico
• Cirúrgico  (não responde a quimio ou radio)
• Periféricos e secundários: baixo grau
• Metástase: pulmonar