INFECÇÕES OSTEOARTICULARES

Osteomielite: infecção bacteriana do osso

Osteomielite Hematogênica Aguda (OHA)

• Fisiopatologia:
• Dor e edema na região metafisária
• Lentificação do fluxo sanguíneo na metáfise favorece a deposição do embolo séptico
• Exsudato aumenta a pressão intraóssea – isquemia
• Formação de abscesso no interior do osso. Inicialmente, Rx normal.
• Diagnóstico  (clínico!):
• Complicações: descolamento do periósteo; fragmento ósseo necrosado na superfície do osso (sequestro ósseo)
• Formação de fístula: atravessa camadas
• Queda do estado geral
• Alteração radiográfica após 15 dias: periostite
• Ressonância e cintilografia
• Hemograma, PCR e VHS alterados
• Hemocultura em 50%
• Sensibilidade x especificidade
• Punção, ATB (6 semanas) e drenagem
• Staphylococcus aureus: mais frequente
• Neonatos: estrepto grupo B, E. coli
• Lactentes: considerar estrepto grupo A e hemófilos
• Anemia falciforme: considerar Salmonella
• Tratamento Cirúrgico  (sempre)

Osteomielite Crônica

Osteomielite Pós-Traumática

Artrite Séptica

• Lactentes: quadril mais frequente
• Pré-escolares: joelho mais frequente
• Adultos: doenças crônicas como diabetes
• Destruição articular química e por aumento da pressão capsular
• Sinais flogísticos locais
• Febre alta
• Leucocitose com desvio à esquerda
• Ultrassom, Cintilo e Ressonância
• Urgência ortopédica: limpeza e drenagem
• Culturas e antibiótico empírico
• Staphylococcus em qualquer idade
• Recém-nascidos: considerar estrepto e neisseria
• Abaixo de 5 anos: hemófilos em 20%
• Salmonella: anemia falciforme
• Pseudomonas: ferimentos no pé

Tuberculose Osteoarticular

• Coluna tóraco-lombar
• Epidemiologia familiar
• Estado geral não é tão ruim