TRANSTORNOS MENTAIS ORGÂNICOS

Delirium: alteração do nível de consciência – diferencial com demência (início insidioso x progressiva, agudo x crônica, reversível x irreversível – tto com identificação do foco e sedação com antipsicótico VO

DELIRIUM

Definição

• Estado confusional
• Declínio agudo na atenção e na cognição
• Problema comum
• Sérias consequências
• Subdiagnosticado
• Passível de prevenção
• Difere de delírio: crença irreal (comum em psicoses)

Epidemiologia

Relevância

• Um preditor de internações prolongadas
• Um preditor de mortalidade
• Um preditor de institucionalização pós-alta
• Um transtorno com implicações econômicas

Quadro Clínico

• Sonolência
• Atenção diminuída
• Desorientação
• Flutuação
• “Sundowning”
• Prejuízo de memória (secundário à confusão)
• Pensamento incoerente
• Fabulações
• Alucinações visuais e ilusões

Espectro do Delirium

• Hipoativo: letargia, sonolência, pouco diagnosticado, 75% dos casos e maior mortalidade.
• Hiperativo: agitação, alucinações e alteração do ciclo sono-vigília.

Diagnóstico Diferencial

• Delirium: início agudo/subagudo, curso flutuante, potencialmente reversível, distúrbios do nível de consciência/confuso, desatenção, déficit de memória de fixação, delírios e alucinações frequentes.
• Demência: início insidioso, curso mais estável, potencialmente irreversível, lúcido, atento, déficit de memória de fixação/evocação, frequência variável.