TRANSTORNOS MENSTRUAIS

Amenorreia

• hipogonadismo hipergonadotrófico (estradiol baixo, hipófise mandando LH e FSH) – falência ovariana precoce – causa genética – solicitar cariótipo – Sd. Turner: amenorreia primária ou FOP – gônada disgenética

Dismenorreia

• Dor pélvica antes ou durante fluxo menstrual
• Fisiopatologia da dismenorreia primária: teoria das prostaglandinas – leucotrienos e prostaglandinas endomentriais aumentando contratilidade uterina, isquemia e dor; teoria da vasopressina – estímulo a contrações uterinas disrítmicas e dolorosas; teoria do espasmo vascular – vasoconstrição com isquemia e dor; fatores predisponentes – fumo, abuso de álcool, menarca precoce, dieta rica em gordura, obesidade, estresse, ansiedade.
• Diagnóstico da dismenorreia primária: início ainda na adolescência (com os ciclos ovulatórios), não é progressiva e tende a aparecer com fluxo, pode vir com náuseas, vômitos, cefaleia e diarreia; geralmente responde a analgésicos comuns; ausente doença pélvica detectável (exames normais); diagnóstico de exclusão!
• Tratamento da dismenorreia primária: orientação, dieta e atividade física; AINE iniciando 1 a 2 dias antes do fluxo; vitamina B6; contraceptivo para anovulação; DIU de levonorgestrel.
• Diagnóstico da dismenorreia secundária: surge ao longo da menacme; pode ser progressiva; pode não responder a analgésicos comuns; presença de doença detectável.
• Causas de dismenorreia secundária: ginecológicas – endometriose, adenomiose, DIP, aderência; GI – síndrome do cólon irritável, doença de Chron; geniturináro – sd. da bexiga dolorosa, cistite recorrente; musculoesquelético – escoliose, espondiloidose, dor miofascial.