GLAUCOMA

Papila óptica – junção de vasos e dos axônios

Definição: Degeneração dos axônios da papila do nervo óptico de causa desconhecido

§  Pressão intraocular (PIO) aumentada (85%) – fator de risco

Tipos de glaucoma

§  Primário de ângulo aberto (GPAA) (90%)

o   Cegueira irreversível: principal

1.       Neuropatia glaucomatosa (F.O.)

2.       Ângulo aberto – drenagem normal do humor aquoso

3.       Ausência de causas secundárias

4.       Início na idade adulta

o   Evolução sorrateira

Clínica

o   Fases iniciais: silêncio clínico

o   “Assassino silencioso do olho”

o   Quando há clínica: escotomas periféricos

o   Avançado: tunelização visual (não é específico)

§  Agudo de ângulo fechado

§  Secundário

§  Congênito

Glaucoma e PIO

§  PIO normal: 12-21 mmHg

§  85% com PIO alta

§  PIO alta = > fator de risco

§  PIO alta = > só 30% terão glaucoma

Diagnóstico

§  Tonometria: avaliar risco

§  PIO, brancos > 65 anos, negros > 40 anos, histórico familiar (1º grau), DM, miopia de alto grau

1.       Fundoscopia

2.       Perimetria

Tratamento (não se recupera a visão perdida)

§  Meta: estabilizar lesão – redução da PIO

1.       Tratamento farmacológico: monoterapia

§  Alvo: 20-40% de redução (reavaliar em 3-4 meses)

§  Colírio de betabloqueador

§  Timolol – levobunolol – betaxolol

2.       Tratamento intervencionista

§  PIO alvo não alcançada

§  Progressão da lesão glaucomatosa

§  Intolerância ao tratamento farmacológico

§  Trabeculoplastia (laser) ou trabeculectomia

SÍNDROME DO OLHO VERMELHO

Conjuntivite viral

§  Causa mais comum!

§  Agente etiológico: adenovírus

§  Muito contagiosa (contato próximo)

§  Clínica

o   Lacrimejamento, secreção mucoide

o   Adenopatia pré-auricular, sintomas “IVAS”

o   Lembrar: febre faringoconjuntivial (sorotipos 3, 4, 7)

§  Conduta

o   Compressas de água gelada

o   Colírios lubrificantes

Conjuntivite bacteriana

§  Staphylococcus aureus

§  Lentes de contato: lembrar Pseudomonas

§  Muito contagiosa (mãos)

§  Clínica

o   Vermelhidão, secreção purulenta

o   Acomete os dois olhos

§  Conduta

o   Antibióticos (ciprofloxacino, tetraciclina)

o   Tobramicina – risco de reação conjuntival

o   Duração: 5-7 dias

Calázio

Inflamação granulomatosa de glândulas sebáceas

Clínica

o   Inicialmente: eritema e edema

o   Nódulo indolor amarelado na pálpebra

o   Diagnóstico: clínico

Conduta

o   Compressas quentes 4x ao dia

o   Refratários e grandes: cirurgia

Hordéolo

Inflamação purulenta de glândulas sebáceas

Agente etiológico: Staphylococcus aureus

Clínica

·         DOR e formação de pus

Conduta

·         Compressas quentes 4x ao dia

·         Antibióticos (obrigatórios quando houver celulite periorbitária ou adenopatia pré-auricular)

·         Refratários e grandes: cirurgia